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法務部行政執行署臺南分署:回首頁

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分期繳納申請書

  • 發布日期:
  • 最後更新日期:108-1-9
  • 資料點閱次數:1026

法務部行政執行署臺南分署分期繳納申請書

貴分署 年度 執字第 號執行事件(股別: ),本人(公司)有下列原因致無法一次完納全部金額,請酌情核准分  期繳納。

□無職業,亦無其他收入。

□低收入戶,檢具低收入戶證明文件。

□罹患重病或殘障,無力謀生或收入微薄,檢具殘障手冊、重大傷病卡或病歷證明等文件。

□收入勉強支付生活必要費用,檢具最近年度綜所稅申報資料、任職處所薪資證明、全戶戶籍影本或房屋租賃契約及其他生活必要費用支出證明文件。

□積欠債務,檢具貸款證明或債權人催收文件或名下財產被強制執行證明文件。

□事業經營不善,檢具個人或公司退票紀錄或其他營業虧損證明文件。

□被他人倒債,致週轉不靈,檢具相關證明文件。

□因天災或事變致有重大財產損失,檢具相關證明(財損鑑定證明或照片或住所地、營業地經政府公告或媒體報導為災區等文件)。

□其他經濟狀況不佳之事由及證明文件。

此致

法務部行政執行署臺南分署

申請人 (簽名或蓋章)

檢附相關證明 紙

中 華 民 國 年 月 日

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