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法務部行政執行署臺南分署:回首頁

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陳報狀

  • 發布日期:
  • 最後更新日期:108-1-9
  • 資料點閱次數:3490
陳報狀

   

案號及股別:

     ○○○  男 ○年○月○日生 住○○市○○路○號  郵遞區     

(債權人、抵            號:○○○  身分證字號:○○○○○○○○○○

押權人、參           電話號碼:○○-○○○○○○○○  傳真號碼:

與分配債權人)          ○○-○○○○○○○○  電子郵件位址:abc@mail..ooo.oo.tw

法定代理人  ○○○  男 ○年○月○日生 住○○市○○路○號  郵遞區號:○○○  身分證字號:○○○○○○○○○○  電話:○○-○○○○○○○○  電子郵件位址:abc@mail..ooo.oo.tw

送達代收人  ○○○  (律師) 住○○市○○路○號  郵遞區號:○○○  電話:○○-○○○○○○○○  電子郵件位址:abc@mail..ooo.oo.tw

義 務 人  ○○○  男 ○年○月○日生 住○○市○○路○號  郵遞區

號:○○○  身分證字號:○○○○○○○○○○  電話:○○-○○○○○○○○  電子郵件位址:abc@mail..ooo.oo.tw

送達代收人  ○○○  (律師) 住○○市○○路○號  郵遞區號:○○○  電話:○○-○○○○○○○○  電子郵件位址:abc@mail..ooo.oo.tw

為陳報債權計算書事:

陳報人因  貴分署    年度        字第       號行政執行事件,

頃接                         字第       號通知,茲將債  

權計算書列後:

( )

                       

        (年息百分之○)

 

利息計算起迄日期

                  日起

                  日止

利息金額

                       

違約金(新台幣)

                       

合計(新台布幣)

                       

 

   證據

此致

法務部行政執行署臺南分署    公鑒

中     華     民     國            年            月          日

                    具狀人  ○○○  (簽名蓋章)

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