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法務部行政執行署臺南分署:回首頁

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聲明異議狀(義務人、利害關係人)(Statement of Objection-Article 9 of the Administrative Execution Act)

  • 發布日期:
  • 最後更新日期:108-9-18
  • 資料點閱次數:615

聲明異議狀

(行政執行法第9條)

Statement of Objection

 (Article 9 of the Administrative Execution Act)

執行案號/ Case Number

承辦股別/Section

年度   字第           號

 

稱   謂

/Title

聲明人

/Petitioner

義務人

/ Obligor

姓名或名稱

/ Name

 

 

身分證統一編號

或營利事業統一編號

/ ID No. or

Uniform business No.

 

 

出生年月日

/ Date of birth

 

 

性   別

/ Sex

 

 

住居所或營業所、

郵遞區號、電話號碼

電子郵件地 址

/ Address (Home or Business), Postal Code, Telephone, E-mail Address

 

 

送達代收人

姓名、住址、

郵遞區號及電話號碼

/ Agent’s Full Name, Address, Postal Code and Telephonefor Service

 

 

 

為貴分署執行行為不當,依法聲明異議,請求准予撤銷/更正事:

緣聲明人即貴分署  年度   字第      號行政執行案件之義務人/利害關係人,對於貴分署  年  月  日  年度   字第      號之執行命令(或執行方法或應遵守之程序),認為顯有不當,並有侵害聲明人利益之情事,特依行政執行法第9條提出異議,請准予撤銷/更正。

謹陳述異議理由如次:

Request for the revocation/alteration of this branch’s execution is hereby submitted in accordance with the law:

The petitioner is the obligor (or interested party) in this branch’s [case number] and believes that this branch’s execution decree(case number_____) (or manner of execution, or the applying procedure) is inappropriate and has caused harm to the petitioner’s interest. Thus, this objection to request revocation/alteration is submitted in accordance with Article 9 of the Administrative Execution Act.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  此  

 

法務部行政執行署臺南分署 公鑒

Respectfully Submitted to Tainan Branch, Administrative Enforcement Agency, Ministry of Justice

 

附件名稱及件數Attachment (Name and Number)

 

 

 

中   華   民   國     年     月     日

Date of Application (DD/MM/YY) _____/_____/_____                       

               

具狀人Petitioner             簽名                                蓋章

(Signature and Seal)

 

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